美首例患者粪便检出新型冠状病毒 腹泻成显著症状

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美首例患者粪便检出新型冠状病毒腹泻成显著症状

亚特兰大华人资讯网 2020-02-03 23:51:57

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在美国发现的首例患者的大便中检测到了新型冠状病毒（2019-nCoV）。

迄今为止，医生一直在研究患者的呼吸道样本以鉴定冠状病毒。在严重急性呼吸系统综合症爆发的情况下，有10％至20％的患者有腹泻。

研究人员在《新英格兰医学杂志》上发表的研究结果中说：“粪便和两个呼吸道标本后来都检测出2019-nCoV呈阳性，而血清仍呈阴性。”

该团队包括华盛顿州公共卫生实验室部门和美国疾病控制与预防中心（CDC）等方面的专家。

研究人员在调查第一例病例后总结说：“本报告强调，需要确定与2019-nCoV感染相关的临床疾病，发病机理和病毒脱落持续时间的全谱和自然史，以为临床管理和公共卫生决策提供依据。”

他们补充说：“该病例报告强调了，临床医生在任何出现急性疾病症状的患者中获取最近旅行或接触病患接触史的重要性，以确保适当识别和及时隔离可能有2019-nCoV感染风险的患者，并帮助减少进一步传播。”

在另一篇关于武汉2019-nCoV初始病例的独立研究中，该研究也发表在《新英格兰医学杂志》上。研究人员强调，尽管病例检测的最初重点是肺炎患者，“但我们现在了解到有些患者可以出现胃肠道症状，并有儿童无症状感染的报道。”

美国案例研究

2020年1月19日，一名35岁的男子来到华盛顿州Snohomish县的一家急诊诊所，有四天的咳嗽和主观发烧史。

病人到诊所检查时，在候诊室戴上口罩。等待约20分钟后，他被带到检查室接受评估。

他透露，他在中国武汉探望家人后于1月15日返回华盛顿州。该患者说，他已经从CDC看到有关中国新型冠状病毒暴发的健康警报，由于他的症状和最近的旅行，他决定去看医生。

研究人员说：“尽管患者报告说他没有去过华南海鲜市场，并且报告在他前往中国期间没有与患病者接触，但疾病预防控制中心的工作人员同意，需要根据目前疾病预防控制中心‘被调查人员’的病例定义，对病人进行2019年nCoV检测。”

在医院第二天的下午，患者排便不畅，腹部不适。晚上有第二次腹泻的报道。收集该粪便的样品进行测试，以及其他呼吸道标本（鼻咽和口咽）和血清。后来发现粪便和两个呼吸道标本均冠状病毒呈阳性。

这项研究说：“在2020年1月20日，疾病预防控制中心证实了，通过实时逆转录酶-聚合酶链反应（rRT-PCR），该患者的鼻咽和口咽拭子检测为2019-nCoV阳性。”

在发病第7天获得的两个上呼吸道样本均为2019年nCoV阳性。分析显示，在发病第七天获得的粪便对2019年nCoV也呈阳性。

Symptoms and maximum body temperatures according to the day of illness and day of hospitalization - January 16 to January 30 (The New England Journal of Medicine)

根据疾病预防控制中心（CDC）的说法，人类冠状病毒最常见的是通过咳嗽和打喷嚏并通过密切的个人接触（如触摸或握手）从空气中传播到其他人。也可以通过以下方式传播：接触带有病毒的物体或表面，然后在洗手之前接触嘴，鼻子或眼睛，但很少通过粪便污染传播。

但是，对于2019-nCoV的传播方式还知之甚少。疾病预防控制中心说： “目前的知识主要基于对类似冠状病毒的了解。”
当前的研究还描述了该人在疾病的第九天如何从最初的非特异性症状发展为肺炎。

研究小组说：“我们的病例患者最初表现为轻度咳嗽和低度间歇性发烧，在患病的第4天没有胸部X光检查的肺炎迹象，然后在患病第9天发展为肺炎。”

根据中国国家卫生委员会的数据，截至2月2日午夜12点，中国大陆31个省级地区已有17205例确诊病例报告和361例死亡报告。

共有475例患者治愈并出院。仍有21,558例疑似病例和2,296例严重病情。该委员会说，到目前为止，已经确定有189583人与受感染患者密切接触，目前有152700人正在接受医学观察。

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